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万病之源糖尿病


2020-06-14

万病之源─糖尿病

 糖尿病对于全身诸多器官及系统都可能发生影响,而一旦身体状况出现问题,自然就会透过疾病做表现,也由于可能出现的疾病众多,因此糖尿病又被称为「万病之源」。

 糖尿病又被称为文明病。生活水準愈高愈有增加的趋势。尤其以四十到五十多岁的中年人较多,大多是在社交活动频繁时期,常为各种慢性併发症所苦恼。而所谓糖尿病是一种代谢异常的疾病。此一代谢异常的疾病,并不仅限于血糖的代谢问题,往往会造成蛋白质、脂肪等,全身营养的代谢不均衡。因此,患者抵抗力减弱,容易受到感染症的侵袭,并且容易发生退化性变化。

 此外,糖尿病容易发生血管的疾病,尤其容易引起微血管的病变。诚然微血管分布在全身,但在眼睛及肾脏等部位,具有非常重要的功能。眼睛的微血管,发生变化的情形,称为糖尿病性网膜症,是造成失明的原因。微血管在肾脏发生的变化,称为糖尿病性肾症,是造成高血压及尿毒症的原因。同时,糖尿病与高血压、高脂血症、吸烟等并列,是导致动脉硬化的因子之一。尤其动脉硬化所引起的中风、心肌梗塞等,是重要死亡原因。

 糖尿病影响心脏及血管的病变: 

(一)高血压:

由于胰岛素的缺乏,以至于身体无法利用血糖,故体内寻找脂肪组织替代血糖作为热量的来源,然而,脂肪组织被分解时,产生了大量的游离脂肪酸,而这些游离的脂肪酸除了被供给热量外,并且肝中合成为中性脂肪,这些中性脂肪被释放到血液中,成了血脂肪,这些血脂肪容易在血管沈积,而且还会吸附各种脂质,造成了血管壁的结缔组织增生,故血管壁的弹性消失,血管壁逐渐增厚,故腔内越来越窄,所以血液生存的空间也就越来越小,心脏就加大压力,将血液送出,这就高血压的原因。

 

(二)脑中风及心肌梗塞:

由于血管壁没有弹性,加上血压升高,就有许多併发症的产生。由于脑部的血管细,如果血管硬化,加上血压,就容易血管破裂,造成中风。如果在心脏,在心脏的血管比较大,管壁又厚,不容易破裂,如果裏面脂质的粥状块增加,血液无法从狭小的管腔裏通过,就容易造成梗塞,如果血液在无法通过,就容易造成心脏欠氧,或养分而造成心肌坏死。

 

另外,根据统计,体型肥胖的人对于动脉硬化,高血压或糖尿病都有密切的关係,故日常饮食为减少热量的摄取及食物中脂肪的程度,自然降低体重及血脂肪的浓度,减重患病的危险。

 

此外可多吃富含纤维的食物,前面已说纤维可减少血液中胆固醇的含量,也都可以减少血脂肪含量,另外盐的摄取也要注意;不要以为糖尿病少吃糖就可以多吃盐,这是两回事,盐的摄取量高助长了高血压,糖尿病已经引起这些病的可能,所以盐的摄取要小心。

 

三、肾病变:

 

肾病变的成因乃被称为血液过滤装置的肾丝球体产生病变,亦称为糖尿性肾病变。此种病变发展至某种程度,尿中即会出现蛋白质。再严重一些,会出现浮肿、高血压等症状。糖尿病控制好坏与否,关係着病变的深浅程度。大致而言,这是一种持续且逐渐恶化的病变。肾机能不全,有可能导致尿毒症,此时便需要施以人工透析了。

 

四、眼睛病变:

 

眼睛是人类的灵魂之窗,其构造之精密,令人叹之。当光线从外界投射到视网膜,必须经过角膜、水晶体、玻璃样液等。任何层次的障碍,都有可能影响到视觉。

 

很不幸的,糖尿病患者容易出现水晶体,玻璃样液以及视网膜的病变。尤其是视网膜的变化,目前已经成为发生视力障碍非常重要的原因。

 

(一)糖尿病性网膜症

罹患糖尿病之后,身体上的微血管,容易发生障碍。微血管发生障碍的原因,可能与胰岛素分泌不足有关。微血管异常,最具代表性的就是,眼底网膜上的微血管发生障碍,这种现象称为糖尿病性网膜症。

 

糖尿病性网膜症的初期症状,是网膜的微血管上,长出一些小瘤。而一旦症状恶化后不久,网膜中会一再发生出血现象,于是,网膜症逐渐恶化。经过多次的网膜出血后,血液会流入玻璃体中,并由玻璃体流出,此时外观看起来两个眼球为赤红色,一旦血液凝固就会使视力急剧降低。这种现象二 至十週内消失,但再度出血的可能性很高,如此经过反覆出血后,视力就会降低。

 

若是网膜血管增加,互相牵引,使等血管破裂,或网膜剥落,变成失明,称作增殖性视网膜炎,也有因出血使眼压上升,而发生青光眼的情形。

 

初期的视网膜病变会出现微血管瘤,这些微血管瘤会形成点状出血、斑状出血,严重时会引起眼球内玻璃体出血等,进而导致视网膜剥离。若是增殖性视网膜病变,初期以雷射治疗病变部分,亦即雷射炫灼,颇具效果,此外,亦可使用药物治疗法。但如果是因罹患了网膜症而疏忽治疗,致恶化成失明时,以现在的医学,还没有方法治疗这种失明。所以,糖尿病需要早期发现、早期治疗。以免演变为网膜症。

 

(二)糖尿病性白内障

另一种糖尿病所造成的失明,是由于白内障急速恶化而造成的失明。这种情形称为糖尿病性白内障,年轻人常会罹患。其恶化得非常快,只要一个月或二个月的时间,原本视力很好的眼睛,会突然完全看不见。这种现象,是眼睛的水晶体部位,发生了白色的混浊物,而导致失明,经由人工水晶体的交换手术,可以再度恢复视力。至于老人性白内障,是慢慢演变而成的,不过这种情形,经由手术也能治癒。

 

五、糖尿病性神经障碍

 

这是糖尿病的併发症中,最常发生的。有多发性和单发性两种。前者是指知觉性神经障碍(痛觉、温度觉、触觉的异常)和自律性神经障碍(胸部、腹部的脏器和血管机能的异常)。后者是指脑神经障碍、孤立性末梢神经障害、肌肉萎缩。这些临床症状很多,也很繁杂,今列项说明。

 

(一)知觉障碍:

症状的特徵是左右对称、从下肢远位发起,有麻痺、热、钝、电击痛的感觉。有时上肢,体干部也有。在安静时或夜间发痛的居多。对于振动觉(深部知觉)的降低,常常在发病初期就出现,请注意。

 

(二)运动障碍:

从四肢远位部分发起,是两侧性的肌力衰退。严重时,起立困难且无法行走。

 

(三)自律神经障碍:

这是比较慢发的症状,有起立性低血压(由蹲位站起来会发晕)、发汗障碍(有的部位无汗、有的部位多汗,进餐时在颜面、颈部多汗的现象也不少)、消化器官障碍(以便秘居多、也有下痢不止的)、排尿障碍(膀胱无力、排尿困难,容易引起膀胱炎、肾盂炎)、瞳孔调解异常、性无能等。

 

(四)脑神经障碍:

动眼神经麻痺(眼睑张不开)、颜面神经麻痺(讲话时嘴角歪斜)。

 

(五)孤立性末梢神经障碍:

在大腿(Femoral N.)腓骨(Fibular N.)、正中(Median N.)、尺骨 (Ulna  N.) 等神经路线上,容易受到压力的地方引起知觉性或运动性的障碍,或者是两种混合性障碍。

 

(六)肌肉萎缩:

在大腿臀部和手掌上的肌肉可以看出来。

 

这些症状并非单一产生,而是在代谢异常下,血管产生病变后所引发的合併症。通常,当你首次发现症状时,可能病情就已经不轻了。所以糖尿病的治疗愈早愈好,最好能以饮食疗法和运动疗法彻底控制。

 

六、皮肤病:

 

罹患了糖尿病以后,身体的抵抗力便会减弱。因此,细菌与霉菌容易繁殖。如果皮肤有糖分累积时,即会引起化脓,进而使末稍神经受到刺激而发痒。

 

(一)糖尿病性坏死症:

最主要出现在五十岁以上的人身上,由手指脚指的微血管,末稍神经等循环障碍所引起的,有时也因外伤,烧伤或化脓的情形产生。手足前端逐渐焦黑坏死、皮肤剥落。皮肤剥落部分会慢慢恢复,必须注意,别让细菌侵入,否则由葡萄球菌侵入,引起败血症时,必要时将患部切除。

 

(二)皮肤搔痒:

皮肤上含有过多糖分,刺激到末稍神经,于是就会发痒,而阴部发痒往往是尿液含糖分最高的地方,特别是女性,夜晚入睡后,痒得最厉害,常会在不知不觉痒得抓破皮肤,这就是化脓,细菌繁殖的原因。因此,最好把指甲剪短,儘量避免抓伤。抓伤不严重时,还可以洗澡,但是饮食最好尽量避免刺激性太强的食品,尤其是酒精类饮料,少喝为妙,治疗方法可以内服抗霉菌剂,或者涂擦用药膏,效果也不错。

 

(三)皮肤念珠菌症:

由念珠菌所引起的皮肤病,主要是长在臀部及腋下,罹患这种皮肤病,皮肤会有黏黏的潮湿感,有时候出现麻烂。可用抗念珠菌剂,硫酸锌油涂抗,保持患部乾燥。

 

(四)带状泡疹:

受到痘病毒的感染,长出小水泡,很容易引起神经痛,通常糖尿病患者若得此病,病情会比较严重。长水泡时,为了防止细菌感染最好避免入浴。


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